www.1doktor.com

İYİ HUYLU PROSTAT BÜYÜMESİ (BPH)

Yaşam kalitesini etkileyen en önemli problemlerden biri,

40 yaşını aşmış bir çok erkekte vücuttaki hormonal değişikliklere bağlı olarak prostatta başlayan prostatın kanser olmayan büyümesi (BPH),

60 yaşını geçen erkeklerin yarısında, 70-80 yaşına ulaşan erkeklerin %80?inde şu semptomlar görülür:

- Sık idrara çıkmak

- Zor idrar yapmak

- İdrara başlarken bir süre beklemek

- Geceleri idrar hissi ile uyanmak

- Mesanenin tam boşalmadığınıhissetmek

- İdrar?ıkesik kesik boşaltmak

- Tuvaletten çıktıktan çok kısa bir süre sonra tekrar idrar hissi duymak

- Ani idrar sıkışmaları hissetmek, bazen idrarı tutamamak

BPH TEDAVİSİNDE BUGÜNE KADAR KULLANILAN YÖNTEMLER

Bekle gör

Transurethral resection (TURP)

Açık Prostatektomi

Transurethral incision of the prostate (TUIP)

Transurethral microwave thermal therapy (TUMT)

Transurethral needle ablation (TUNA)

High intensity focused ultrasound (HIFU)

Water induced thermo therapy (WIT)

Transurethral ultrasonic aspiration of the prostate

Visual laser ablation of the prostate (VLAP)

Holmium: YAG laser (HoLEPve HoLAP)

Interstitial laser coagulation of the prostate (ILC)

Phytotherapy

Cryotherapy

Balloon dilation

Intraurethral stents

Medikasyon

CERRAHİ TEDAVİCERRAHİ TEDAVİ - TURP

Büyümüş prostat dokusunun kapalı ameliyat ile alınmasıdır.

Halen bir çok merkezde tatbik edilen bir metottur.

Ameliyat sırasında kanama sebebiyle transfüzyon gerekebilir.

Hasta 4 güne kadar bir sürehastanede kalmak zorundadır.

Hastanın 3 gün kadar bir süresonda kullanması gerekir.

İyileşme 6 hafta ile 8 hafta içerisinde gerçekleşir.

Sertleşme problemleri, idrar kaçırma gibi komplikasyonlarmeydana gelebilir.

Ameliyat sonrası retrograd(geriye dönük) ejakülasyon görülme oranı yüksektir.

AÇIK PROSTAT OPERASYONLARI

Prostatın büyüyen dokusunun ameliyatla çıkarılmasıdır.

Genel olarak kapalı yöntemle (TURP) tedavi edilemeyen büyük prostatların cerrahi tedavisinde tercih edilir.

Ameliyat sonrasında mesanenin ve ameliyat edilmiş dokunun iyileşebilmesi için 1 hafta civarında sondalı olarak hastanede kalmayı gerektiren bir yöntemdir.

Ameliyat sonrası 8 hafta civarında iyileşme sağlanır.

Ameliyat sırasında kanama sonucu transfüzyon gerekebilir. Sonrasında Sertleşme Problemleri, büyük orandaretrograd(geriye dönük) ejakülasyon görülür.

ŞİMDİYE KADAR UYGULANAN LAZER İLE TEDAVİLERDE ÖNEMLİ NOKTALAR

Lazerin etkisi hedeflenen prostat dokusundan 10mm kadar aşağıya, derine kadar yayılarak bu dokuların yapısını bozabildiği açıklanmıştır.

Bunun sonucu şu dezavantajlar görülür:

- Kanama ve ödem nedeniyle sonda takılma mecburiyeti bulunur.

- Sonda alındıktan sonra da bir süre hastaların yanma ve acısı devam eder.

- Lazer etkisiyle beslenmesini kaybeden prostat dokusu 2 ay içerisinde idrar ile vücuttan atılması sebebiyle, iyileşme ancak bu süre sonunda gerçekleşmektedir.

- Cinsel Fonksiyon problemi görülebilir.

- Retrograd Ejakülasyon görülme oranı yüksektir.

GREENLIGHT PROSTATIN SELEKTİF BUHARLAŞTIRILMASI YÖNTEMİ

Buharlaştırma: Büyüyen prostat dokusunun özel bir ışın ile kontrollü bir şekilde buharlaştırılması yöntemidir.

Selektif: Bu işlem sırasında prostat dokusunun muhafaza edilmek istenen bölümlerine hiçbir zarar verilmemektedir.

Etkin Tedavi: Prostat dokusunun 95 derecelik yüksek ısıetkisine eşdeğer bir etki ile özel bir sıvıiçerisinde buharlaşmasıdır.

GREENLİGHT PVP SİSTEMİ

ÖDEM olmayan, HASTANEDE KALIŞ gerektirmeyen, ANINDA İDRAR ŞİKAYETLERİNİ bitiren, HER GRAMDA PROSTATTA uygulanabilen CERRAHİ RİSK TAŞIMAYAN TEDAVİ YÖNTEMİDİR!!!

Ortalama 20-40 dak. gibi bir sürede bu yeni sistem büyümüş prostat dokusunu buharlaştırır ve tamamiyle ortadan kaldırmaktadır.

Tüm şikayetlerde kısa sürede azalma görülür!

Hemen hemen kanamanın olmadığı bir yöntemdir. Özellikle kalp ve damar hastalığı sebebiyle kanamayı arttıran ilaçlar alan hastalar dahi başarıyla tedavi edilebilmektedir.

ÖZETLE GREENLIGHT

Gelişmiş ülkelerde Prostat BPH tedavisinin yeni gold standartı olmak yolundadır.

TURP ve diğer tedavi metotlara göre son derece kısa süren bir tedavidir.

Genellikle işlem sonrasında hastaya Sonda takılma gereği olmamaktadır.

Genel olarak Outpatient bir işlemdir.

Sonrasında Sertleşme Sorunu ve İdrar Kaçırma görülmez.

Kanama zamanını uzatan ilaçlar kullanan kalp hastaları için de bu tedavi uygulanabilir.

Yaşam kalitesini kesinlikle korur.

KİMLERE UYGULANABİLİR?

Şikayetleriyle obstrüktifprostat hastalığı tespit edilen,

AUA Skoru 12?den büyük olan,

İdrar Akım Hızı (Q max) 15ml/sn.den küçük olan,

3 aydan daha uzun bir zaman idrar yapma güçlüğü yaşayan,

Prostat büyüklüğü 15-200 gr. arasında olan,

tüm hastalara uygulanabilir.

Diğer lazer ve TUR metotlarında gerekli olan prostat hacim sınırlaması bu metotta yoktur.

280gr?lık prostat dahi başarı ile tedavi edilmiştir.

KİMLERE UYGULANAMAZ?

Mevcut akut prostat iltihabı ve ileri derecede şiddetli idrar yolları enfeksiyonu hastaları tedavi edilmeden uygulanmamalıdır.

Prostat kanseri tespit edilmiş olanlarda ancak hastanın idrar yapabilmesini sağlamak amacıyla kullanılabilmektedir.

DÜNYADA GREENLIGHT

Sunulan istatistiki çalışmaların yapıldığı merkezler:

- Universityof Pennsylvannia

- Mayo Clinic, Rochester

- Cleveland Clinic

- Cornell Weill Medical Center

- McGuire VA Medical Center

- Rhode Island Hospital

- Oakwood Annapolis Medical Center

2002 yılında ABD ve Avrupa?da önemli üniversite hastanelerinde hasta hizmetine sunulmuştur.

YAŞAM KALİTESİNDE BENZERSİZ İYİLEŞME

ÜRİNER SİSTEM (AUA-77) SEMPTOMLARINDA BENZERSİZ İYİLEŞME

SONUÇ

Rostat dokusu tamamen buharlaşır.

İdrar sıkıntıları anında azalır.

Güvenli-kansız bir işlemdir.

Gençlik yıllarındaki çılgın yaşam tarzı, alınan riskler ve heyecan tutkusu erkeklerin ölüm riskini kadınlara oranla iki kat artırıyor. 20 farklı ülkede yapılan araştırmalara göre erkeklerin ömrü kadınlarınkinden daha kısa.

Bunun nedeni ise hastalıklar ya da kötü alışkanlıklar değil; kadınların sosyal ve sağlık hizmetlerinden erkeklere oranla daha fazla ve daha iyi faydalanıyor olması. Araştırmanın Amerika daki ayağında erkeklerin erken ölümleri mercek altına alındı. 1998 yılı rakamlarına göre 50 yaşına kadar olan erkeklerin kadınlara göre ölüm riskinin iki kat fazla olduğu belirlendi. Bu risk erkekler 80 yaşına gelinceye kadar katlanarak artıyor.

KADINLARDAN 5 KAT FAZLA

Araştırmaya katılan uzmanlardan Randolph Nesse, New Scientist dergisine yaptığı açıklamada ?Erkek olmak erken ölümlerin demografik nedenlerinin başında geliyor. Erkeklerin erken ölmeleri engellenebilirse kanser tedavisinden daha önemli bir adım atılmış olur? dedi. Nesse, Kolombiya da 20 yaşına kadar olan erkeklerin ölüm riskinin ise aynı yaştaki kadınlardan 5 kat daha fazla olduğunun tespit edildiğini açıkladı. Kadın-erkek arasında yaş, hastalıklar, erken ölümler, sosyal koşullar, sağlık hizmetleri gibi verilerin incelendiği araştırmanın yapıldığı ülkeler arasında İrlanda, Avustralya, Rusya ve Singapur da bulunuyor.

Hazırlayan : Prof. Dr. Hakan Şatıroğlu

Gerçekte erkeklerde bu dönemde belirgin bir hormonal değişim olmaz, ancak 50?li yaşlardan itibaren yaşa bağlı değişimler ve buna bağlı performans azalmaları ortaya çıkar. Yaşa bağlı değişimler şunlardır;

Testislerde küçülme ve sertleşme ( testosteron azalmaz )

Ereksiyonda güçlük, olduğunda uzama

Yavaş ve güçsüz meni çıkarma

Bu değişimleri etkileyen en önemli faktörler ise şöyle sıralanabilir ;

Vücut değişimleri, kas gücünde azalma, çabuk yorulma

Kalp-damar hastalıkları

Solunum sistemi hastalıkları

Şeker hastalığı

Dejeneratif eklem hastalıkları

Prostat hastalıkları, operasyonlar

Kullanılan bazı ilaçlar ( tansiyon, depresyon vb.)

Alkol, sigara

Başarısızlık korkusu

Cinsel ilişki sırasında ölme korkusu

Monotonluk

Beklentilerin azalması

Toplumun yaşlı cinselliğini yok farz etmesi

Kendine ait bir mekana sahip olamama

Sosyo-ekonomik güçlükler

Hanımlarda olduğu gibi hormon tedavisine gerek yoktur çünkü üretim azalmamıştır. Ancak genel sağlık sorunlarının yanında özellikle damar hastalıklarına bağlı olarak gelişen sertleşme problemi ve prostat büyümesine bağlı idrar sıkıntıları nedeniyle düzenli hekim kontrolleri gereklidir.

Eğer sertleşme olamıyorsa, günümüzde çok çeşitli ve güvenli penil protezler (mutluluk çubuğu) basit operasyonlar ile uygulanabilmektedir.

Prostat büyümesi önemlidir çünkü idrar yolunu tıkayarak çok rahatsız eder. Bu durumda kolay ancak dikkatle gerçekleştirilen operasyonlar başarı ile yapılmaktadır. Bu operasyonlardan sonra sertleşme biraz güçleşmekte, meni çıkarma işlevi son bulmaktadır.

Balanit, glans (penis başı) veya penis ucunun iltihaplanmasıdır. Oldukça sık görülen bir rahatsızlıktır. Sünnet olmamış erkeklerde, özellikle sünnet derisinin daralması nedeniyle kolaylıkla geriye çekilemediği durumlarda, sünnet olmuş erkeklere kıyasla daha fazla görülür.

Belirtiler : Penisin ucunda kızarıklık ve tahriş.

Balanitin birçok çeşidi vardır. Nedenlerinden bazıları; böbrek yolları enfeksiyonu, penise sürtünen kumaşın tahrişi veya kumaşın temizlenmesi ya da yapımında kullanılan kimyasal maddeler ve doğum kontrol kremlerine reaksiyon, olabilir. Şeker hastası erkeklerde, idrarda fazla şeker bulunması nedeniyle, balanitis çok sık görülür. Mantar enfeksiyonu da sık rastlanan bir sebeptir.

Teşhis

Penisteki tahriş bir iki gün içinde geçmezse doktorunuza veya bir üroloğa danışmak gereklidir. Doktor penisi inceleyerek ve daha ciddi enfeksiyon ihtimalinin olup olmadığını anlamak için testler yapacaktır. Balanit teşhisi konursa da, şeker hastalığı ihtimalini gözönünde tutarak idrar testi uygulayacaktır.

Tedavi

Balanit tedavisinin temeli temizliktir. Sünnet derisi kolaylıkla geri çekilemeyen bir erkekte balanit in iyileşmesi ve önlenebilmesi için sünnet yapmak gerekebilir. Bakteri ve mantar enfeksiyonlarını iyileştirmek için antibiyotikler ve mantar ilaçları kullanılır.

Üretrit penisin içindeki idrar ve meninin geçtiği kanal olan Üretra nın iltihaplanmasıdır. Genellikle cinsel ilişkiyle geçen bir hastalık nedeniyle ortaya çıkar (bilhassa belsoğukluğu veya chlamidiasis) Bazen de neden bilinmez. Üretritle birlikte görülen akıntının rengi berraktan sarıya, yoğunluğu inceden kalma kadar değişir. Üretrit in tedavisi genellikle kolaydır. Hastanın eşi de tedavi edilmelidir. Üretrit bazen de Reiter sendromu denilen bir rahatsızlıkla birlikte ortaya çıkar.

Belirtiler

- İdrara çıkarken veya boşalırken sancı;

- Sık idrara çıkma ihtiyacı;

- Penis ucundan akıntı.

Teşhis

İdrar yaparken sancı ve akıntı doktora gitmek için yeterli nedenlerdir. Doktor hem idrar hem de akıntının analiz edilerek rahatsızlığı yapan organizmaların tanımlanmasını sağlayacaktır.

Birçok vakada üretrit tedaviden sonra kaybolur. Bazen tedaviyi tekrarlamak gerekebilir. çok az vakada üretrit tedaviye cevap vermez ve üretra daralması, epididimit, prostatit veya başka komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Tedavi

Üretrit için antibiyotikler verilir. Eşin de tedavisi gerekebilir.

Varikosel testis kanını boşaltan toplar damarlarının genişlemesine verilen isimdir.

Eriskin erkeklerin %25 kadarında varikosel bulunur. Genel olarak varikosel erkeklerde kısırlığın en sık sebebi olarak kabul edilir.

Sıklıkla sol taraf testisinde görülür.

Nadiren sadece sağ tarafta veya her iki tarafta da görülebilir (%10-15).

Sol taraftaki toplar damarın sağdakinden 10 cm daha uzun oluşu, solda daha sık görülmesinin nedenlerinden biri olabilir.|Testislerin üst kısmında-yanda, skrotumun (torbanın) içinde kıvrımlar halinde şişlik hissedilir.

Bazı varikoseller ağrı sebebi olabilirler. Ağrıdan kurtulmak için, testislerin sarkması ve dolayısıyla damarın gerilmesini önlemek gerekir. Bu amaçla, sporcuların kullandığı süspansuvarlar önerilebilir.

Varikosel testise baskı yaparak testis çapının küçülmesine sebep olabilir.

Varikosel hastalığında erkeklerin çocuk yapma kabiliyeti testisteki kan dolaşımının bozulmasına bağlı olarak azalabilir.

Bir çok hasta bu durumdan sonra kısırlık sebebi aranırken saptanır.

Hastalık testis dokusunu ne kadar bozarsa ve testis ne kadar küçülürse çocuk yapma kabiliyeti o kadar azalır. |Varikoselin, sperm üretim yeteneğini bozup bozmadığının araştırılması için tahlil yapılması gerekir. Spermiogram adı verilen tahlil bozukluk derecesine göre ameliyat gerekebilir. |Varikosel için mevcut tek tedavi yöntemi ameliyattır.

Bir kez varikosel tanısı konulursa hastalık mutlaka cerrahi olarak düzeltilmelidir.

Ameliyatda genişlemiş testis toplar damarları bağlanır ve problem ortadan kaldırılır.

Operasyondan sonra varikosel tekrar oluşabilir ve yeni tedaviye gereksinim duyulabilir.

Eğer çocuk sahibi olamama varikosele bağlı ise ve geç kalınmamışsa tedaviden sonra bir kaç ay içinde başarılı sonuçar elde edilebilir.

Çılgın yaşam erkeklerin ömrünü kısaltıyor.

Gençlik yıllarındaki çılgın yaşam tarzı, alınan riskler ve heyecan tutkusu erkeklerin ölüm riskini kadınlara oranla iki kat artırıyor. 20 farklı ülkede yapılan araştırmalara göre erkeklerin ömrü kadınlarınkinden daha kısa.

Bunun nedeni ise hastalıklar ya da kötü alışkanlıklar değil; kadınların sosyal ve sağlık hizmetlerinden erkeklere oranla daha fazla ve daha iyi faydalanıyor olması. Araştırmanın Amerika daki ayağında erkeklerin erken ölümleri mercek altına alındı. 1998 yılı rakamlarına göre 50 yaşına kadar olan erkeklerin kadınlara göre ölüm riskinin iki kat fazla olduğu belirlendi. Bu risk erkekler 80 yaşına gelinceye kadar katlanarak artıyor.

KADINLARDAN 5 KAT FAZLA

Araştırmaya katılan uzmanlardan Randolph Nesse, New Scientist dergisine yaptığı açıklamada ?Erkek olmak erken ölümlerin demografik nedenlerinin başında geliyor. Erkeklerin erken ölmeleri engellenebilirse kanser tedavisinden daha önemli bir adım atılmış olur? dedi. Nesse, Kolombiya da 20 yaşına kadar olan erkeklerin ölüm riskinin ise aynı yaştaki kadınlardan 5 kat daha fazla olduğunun tespit edildiğini açıkladı. Kadın-erkek arasında yaş, hastalıklar, erken ölümler, sosyal koşullar, sağlık hizmetleri gibi verilerin incelendiği araştırmanın yapıldığı ülkeler arasında İrlanda, Avustralya, Rusya ve Singapur da bulunuyor. Uzmanlar, eğer kadın ve erkek arasındaki aynı hastalık ya da nedenden ölüm riskinin eşit seviyeye indirilmesi halinde yılda en az 375 bin yaşamın kurtarılacağını belirtti.

Erkeklerde Üroandrolojik Check-up?ın önemi

Prostat ve cinsel fonksiyon bozuklukları, erkekleri yaşlanmayla birlikte bekleyen 2 önemli tehlike. 40?lı yaşlardan itibaren erkeklik hormonu testosteron düzeyindeki göreceli azalmaya paralel olarak fiziksel, işlevsel ve ruhsal değişiklikler ortaya çıkar.

Her yıl düzenli olarak yaptırılacak üroandrolojik check-up ile riskleri minimize etmek mümkün.

İster cinsellikle ilgili, ister prostat ve üriner sistemle ilgili olsun herhangi bir hastalığın ilerlemesinden sonra hekime başvurmak tedaviyi güçleştirir. Önemli olan, hastalıkların belirti vermeden önce teşhis edilmesi ve tedaviye bir an önce başlanmasıdır. Üroandrolojik check-upta cinsellikle ilgili olabilecek organik etkilenmelerin veya hormonal bir problemin olup olmadığına ve eğer böyle bir sorun saptanırsa hormonal tedavinin verilip verilemeyeceğine bakılır. Testosteron hormonunun düşmesi libidoyu, yani cinsel isteği ve performansı azaltır. Bu hormonun takviyesi, ancak prostatta kesinlikle testosterona karşı bir etkilenme meydana gelip gelmeyeceğinin belirlenmesiyle mümkün olabilir. Bu nedenle erkeklerin 40 yaşından sonra her yıl üroandrolojik check-up?tan geçmeleri son derece önem taşır.

Üroandrolojik Check-upta Prostat Kontrolü:

İdrar kesesi ile rektum (kalınbağırsağın son bölümü) arasında bulunan prostat, spermi besleyen sekresyon sıvısı salgıladığından cinsel fonksiyon ve spermin hareketi açısından önem taşır. 40?lı yaşlardan itibaren erkeklerde prostat enfeksiyonu ve tümör gelişme riski yükselir. Bu hastalıklar etkili bir şekilde tedavi edilmezse daha yaşamsal tehditler yaratabilir. Klinik muayene, sonografik tetkik ve kanda PSA düzeyinin kontrolü ile prostat hastalıkları ve kanseri erkenden teşhis edilir ve tedavisi derhal düzenlenebilir. Bu da üroadrolojik check-upın önemini bir kez daha ortaya koyar.

Üroandrolojik Check-upta Cinsel Fonksiyon Kontrolü:

Andropozun menopozdan en önemli farkı erkeklerin hormonal değişimleri bu şekilde yıllar içinde yavaş olarak yaşaması ve ömrünün sonuna dek cinsel istek ve aktivitesini sürdürebilmesi hatta ileriki yaşlarda çocuk sahibi olabilmesidir. Çalışmalar bu hormon düzeyinin her yıl % 1 oranında azalma gösterdiğini ortaya koyuyor. Erkekte ilerleyen yaşla birlikte testosteron hormonundaki azalma ve hormonal bu değişiklikler sonucu cinsel arzuda azalma ve sertleşme sorunları ortaya çıkabilir. Bununla beraber diyabet, hipertansiyon, kolesterol seviyeleri, merkezi sinir sistemi hastalıkları, sigara alkol kullanımı gibi faktörler de erken yaşlarda dahi cinsel fonksiyon problemleri çıkmasına sebep olan faktörlerdir.

Önemli olan üroandrolojik check-up ile gereken psikolojik ve fizyolojik değerlendirmelerin yapılarak sebebin ortaya konması ve buna göre tedavinin yapılmasıdır. Laboratuar tetkiklerini takiben yapılan doppler ultrasonografi ile damarsal kontroller yapılır. Sertleşme sorununda organik faktörlerin tespitinde kullanılan NPT-Uyku testi , uykudaki rüya fazında oluşan ereksiyonların bilgisayar tarafından kaydedilerek incelenmesidir. Psikogram testleri ile de erkeğin çocukluğundan itibaren geçirdiği ve psikojenik yapısını etkileyen faktörler değerlendirilir. Cinsel problem veya performansında bu faktörler sebebiyle bir etkilenme var ise, tedavi buna göre düzenlenir.

GENEL BİLGİLER:

Prostat büyümesi?nde tedavi gerektiren durum prostat?ın büyümüş olması değil, büyümüş olan prostat?ın idrar kanalını tıkaması ve bunun da ciddi şikayetlere yol açmasıdır. Prostat?ın yapısı kişiden kişiye değişebileceğinden, Çok büyümüş bir prostat kanalı tıkamayabilir, dolayısı ile de tedavi gerektirmeyebilir. Bunun tam tersi de geçerlidir, çok az büyümüş bir prostat kanalda tedavi gerektirecek ölçüde tıkanıklığa yol açabilir.

Genelde tüm erkeklerde prostat büyümesine yol açan hücresel değişiklikler meydana gelir, ama erkeklerin ancak 1/3?ü hayatlarının bir döneminde bu nedenle tedavi gereksinimi duyacak kadar sorun yaşarlar.

Prostat büyümesi nedeni ile tedavi gerekliliği ancak idrar kanalındaki tıkanıklığın derecesini ölçmekle belirlenebilir. Bu ölçüm için uygulanan test?in adı Uroflowmetry ya da idrar debisi ölçümü?dür.

İdrar kanalı tıkanmış bir hasta tedavide gecikirse iki önemli sonuç ortaya çıkar:

1- Mesane adalesi kasılma özelliğini yitirmeye başlar, mesane içindeki idrar tamamen boşalamaz ve geride kalan idrar enfeksiyonlar (iltihaplanmalar) için çok uygun bir ortam oluşturur.

2- İdrar yaptıktan sonra geride kalan idrar miktarı arttıkça mesane duvarında içi idrar dolu küçük kesecikler (divertiküller) oluşmaya başlar, Mesane adalesi özelliğini tamamen yitirir, böbreklerde oluşup mesaneye inen idrar mesanenin dolu olması nedeni ile ureterlerde, daha sonra da böbrek içinde birikir ve sonuçta kronik böbrek yetmezliği adı verilen durum ortaya çıkar.

Mesane deformasyonu

Son dönem

BPH adı verilen klinik tabloyu oluşturan 3 ana eleman

TEDAVİ SEÇENEKLERİ:

Prostat büyümesi tedavisindeki mantık, büyümüş olan adenom dokusunu ortadan kaldırıp idrar kanalındaki tıkanıklığı gidermektir. Bu amaçla kullanılan 3 ana yöntem vardır:

1- İlaç tedavileri

2- Cerrahi tedavi

(prostat ameliyatları)

3- Cerrahi dışı

diğer girişimsel yöntemler

Prostat büyümesi tedavisinde amaç adenom dokusunu

yok edip tıkanıklığı gidermektir

Skrotumdaki kitlelerin çeşitli sebepleri vardır. Bunlar, tümörler, kistler ve diğer iltihaplar, fiziksel örselenmeler ve kasık fıtığıdır.

Belirtiler

- Skrotumda yumru veya şişme;

- Belli yerlerde ağrı veya hassasiyet olasılığı

Tümörler selim veya habis olabilirler. Testislerin kendilerinin içinde büyüyen tümörler çoğunlukla habis (kanser) olurlar, skrotumun içinde başka bir kısımda gelişen tümörler ise genellikle selimdir Testis kanseri daha ilerde anlatılacaktır.

Ağrısız selim bir kist olan spermatik kist ya da spermatosel çok yaygın görülür. Testisin üstünde epididime yapışık olarak gelişir. Bu bölümde ilerde anlatılacak olan Hidrosel ve varikosel de skrotumdaki ağrısız selim kitlelerdir. Hematosel de skrotumda incinme sonucu ortaya çıkan bir kitledir ve kan birikiminden oluşmuştur.

Kasık fıtığı, bağırsaklardan bir bölümün skrotum içine kadar inerek onu şişirmesiyle ortaya çıkar.

Teşhis

Skrotumdaki her türlü kitlenin doktor tarafından incelenmesi gereklidir. Kitle bir tümörse habis olabilir. Kesin bir teşhis konulabilmesi için tümörün ameliyatla çıkarılması gerekir. Kan testleri ve ultrasonografi yöntemi, birçok zararsız kitleyi tümörlerden ayırmakta yardımcı olabilir.

Habis tümörler tehlikelidir. Kanser yayılmadan fark edilebilirse genellikle etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Skrotumdaki kitlelerin diğer nedenlerinden kasık fıtığı hariç hiçbirisi tedavi gerektirmez.

Tedavi-Ameliyat

Testiste tümör varsa tümörün ameliyatla alınması şarttır. Testis kanseri, testisin tümünün alınmasını ve muhtemelen ilave tedaviyi de gerektirir.